Dozimetrična ocena enostavne metode načrtovanja za izboljšanje intenzivnosti, modulirane radioterapije za rak pljučnega stadija III | znanstvena poročila

Dozimetrična ocena enostavne metode načrtovanja za izboljšanje intenzivnosti, modulirane radioterapije za rak pljučnega stadija III | znanstvena poročila

Anonim

Predmeti

  • Nedrobnocelični rak pljuč
  • Radioterapija

Izvleček

Namen te študije je bil oceniti dozimetrične rezultate metode načrtovanja za osnovni odmerek-nadomestitev (BDPC) za izboljšanje intenzivnega moduliranega radioterapije (IMRT) pri raku III pljučnega raka. Za vsakega od trinajstih vključenih pacientov so bile uporabljene tri vrste načrtovanja za pridobitev klinično sprejemljivih načrtov: (1) konvencionalna metoda optimizacije (CO); (2) metoda optimizacije z ločeno ciljno vrednostjo (STO), pri kateri so bili cilji optimizacije določeni višji odmerki cilja z gostoto pljuč; (3) metoda BDPC, ki je napako optimizacijsko-konvergenčne kompenzirala z nadaljnjo optimizacijo na podlagi načrta CO. Metode CO, STO in BDPC so bile nato primerjane glede indeksa skladnosti (CI), indeksa homogenosti (HI) tarče, varčevalnih organov (OAR) in enot za spremljanje (MU). Metoda BDPC je v primerjavi z metodo CO zagotovila boljši HI / CI v povprečju za 54% / 7% v primerjavi z metodo CO in za 38% / 3%. Metoda BDPC je prihranila tudi večino OAR-ov za do 9%. Povprečni MU načrti za CO, STO in BDPC so bili 890, 937 in 1023. Naši rezultati so pokazali, da lahko metoda BDPC učinkovito izboljša porazdelitev odmerka IMRT za pljučni stadij III stopnje na račun več MU.

Uvod

Pljučni rak je glavni vir smrtnosti na svetu in bolezen se običajno diagnosticira v naprednih stadijih 1, 2 . Sočasna kemoradioterapija (CCRT) predstavlja standard oskrbe pacientov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom III (NSCLC) 3 . Prejšnje študije so pokazale, da je uporaba intenzivnega modulacijskega sevalnega zdravljenja (IMRT) izboljšala kakovost načrta, zmanjšala strupenost in izboljšala lokalni nadzor in stopnjo preživetja 4 . Vendar pa poročajo, da je zdravljenje večjih tumorjev povezano s povečanim tveganjem za hud sevalni pnevonitis in toksičnost požiralnika 3, 5, 6 . Verbakel in sod. 7 so uvedli hibridno tehniko, modulirano z radioterapijo, da bi dosegli varčevanje s pljuči za zdravljenje ledvičnega raka III. Stopnje, vendar zapleti z radioterapijo, kot sta sevalni ezofagitis in bolezni, povzročene s sevanjem, niso bili ublaženi v svoji metodi. Zato je nujno, da razvijemo drugo metodo za varčevanje ogroženih organov (OARs).

Po drugi strani pa zato, ker optimizatorji trenutnega sistema načrtovanja zdravljenja uporabljajo poenostavljene algoritme namesto algoritmov polne količine za hitro izračunavanje odmerka, je bil za končno izračunani odmerek podvržena napaka optimizacijsko-konvergenčne (OCE) 8, 9, kar vodi do neskladje med optimizatorjem in končno izračunanim odmerkom, kar ima za posledico neoptimalni izvedljiv načrt zdravljenja. Zlasti v primerih pljučnega raka z nizko gostoto pljučnega tkiva je v načrtu zdravljenja mogoče opaziti bistveno manjši odmerek v tarči, ki vsebuje pljučno tkivo 10, in heterogeno porazdelitev odmerka. OCE je sistematična napaka, zato je ni mogoče odpraviti z oblikovanjem optimalne razporeditve in števila žarka, čeprav je ta pristop običajno učinkovit za izboljšanje kakovosti načrta IMRT 11, 12 .

V tej študiji smo predlagali metodo načrtovanja za osnovni odmerek-kompenzacijo (BDPC), da bi izboljšali kakovost načrta IMRT za bolnike s pljučnim stadijem III. Stopnje s kompenzacijo OCE z uporabo načrta osnovnega odmerka (BDP). Za oceno učinkovitosti uvedene metode načrtovanja sta bili kot referenca za primerjave uporabljeni dve drugi metodi.

Metode

Izjava o etiki

Protokol je potrdila etična komisija Medicinske fakultete Univerze Shantou University of Cancer Hospital. Ker to ni bila študija, ki temelji na zdravljenju, se je naša institucionalna revizijska komisija odrekla potrebi po pisnem informiranem soglasju udeležencev. Podatki o pacientu so bili anonimizirani in identificirani zaradi varovanja zaupnosti pacienta. Metode so bile izvedene v skladu z odobrenimi smernicami.

Značilnosti pacienta

Od februarja 2014 do novembra 2014 je bilo v to študijo vključenih trinajst bolnikov, ki trpijo za primarnim NSCLC v bolnišnici za rak na University of Shantou. Osnovne značilnosti bolnikov so bile povzete v preglednici 1. Postopki so potekali po 7. izdaji Ameriškega skupnega odbora za raka (AJCC).

Tabela polne velikosti

CT simulacija

Vsi bolniki so bili pregledani v ležečem položaju z rokami nad glavo. Za imobilizacijo torakalnih regij so uporabili vakuumsko vrečko (Medtec Medical, Inc, Buffalo Grove, IL). Vsi bolniki so prejeli kontrast z izboljšanim kontrastom s CT-jem Big Bore Brilliance (Philips Medical Systems, Inc., Cleveland, OH, Združene države Amerike). CT slike so bile pridobljene pri debelini 5 mm rezine med normalnim dihanjem. Slike CT so bile nato prenesene v sistem načrtovanja zdravljenja Eclipse različice 10.0 (Varian Medical System, Inc., Palo Alto, CA) za razmejitev cilja in OAR.

Meja in razmejitev OAR

Bruto volumen tumorja (GTV) je bil opredeljen kot primarni tumor, prikazan na pljučnem oknu in klinično pozitivne bezgavke, vidne na izboljšani CT ali pozitronski emisijski tomografiji (PET). Klinični ciljni volumen (CTV) je GTV razširil s spremenljivo mejo 5–10 mm, kar je bila kombinacija visokega tveganja za mikroskopsko razširitev tumorja in spremenljivega gibanja tumorja, ki se razlikuje od bolnika do bolnika. Ciljni volumen načrtovanja (PTV) je bil opredeljen tako, da so CTV dodali 5 mm margine v osno smer in 1 cm v smeri nadrejene do nižje, da bi upoštevali negotovost pri določanju položaja pacienta in mehansko toleranco. OAR so vključevali kontralateralno pljuča, ipsilateralno pljuča, hrbtenjačo, požiralnik, srce in normalno tkivo (NT, opredeljeno kot telo minus PTV). Povprečna prostornina PTV je bila 275 cm 3 (od 205 do 409 cm 3 ). Vse OAR konture so bile v skladu z merilom RTOG 1306 13 .

Načrtovanje IMRT

Na splošno so za vsak načrt v Eclipse ustvarili šest koplanarnih 6 MV fotonskih polj iz pospeševalnika Truebeam (Varian Medical System, Inc., Palo Alto, CA). Koti žarkov so bili nastavljeni na 330 °, 20 °, 70 °, 120 °, 165 ° in 210 °, ko se je tumor nahajal na levem pljuču. Ko se je tumor nahajal na desnem pljuču, so bili koti žarka postavljeni na 195 °, 240 °, 290 °, 340 °, 30 ° in 150 °. Razporeditev žarka je bila postavljena v skladu z Lievensovo študijo 14 . Več obročno oblikovanih struktur je bilo oblikovanih tako, da so linije izodoze bolj skladne s ciljno prostornino. Recept je bil nastavljen na 2 Gy × 30 frakcij. Za optimizacijo načrta smo uporabili algoritem Dose Volume Optimizer (DVO, različica 10.0.28). Ko se je vrednost ciljne funkcije približala minimalni vrednosti in ni nadaljevala upada, je bil za izračun gibanja večlistnega kolimatorja (MLC) uporabljen algoritem pametnega kalkulatorja gibanja listov (SLMC). Končni izračun odmerka je bil izveden z uporabo anizotropnega analitičnega algoritma (AAA, različica 10.0.28) z velikostjo mreže 2, 5 mm. Načrt zdravljenja je bil normaliziran, da bi zagotovili, da je 90% PTV pokrito z receptom.

V nastavitvah ciljev za optimizacijo je bila največja prednostna naloga dodeljena pokritost PTV, čemur je sledilo izogibanje prevelikim odmerkom OAR. Podrobne omejitve odmerkov 7, 13 so navedene v tabeli 2. Za metodo običajne optimizacije (CO) so bili cilji prilagojeni, kadar je to potrebno, da bi bil načrt klinično sprejemljiv. Za metodo z optimizacijo delnih ciljev (STO) smo PTV razdelili na dve komponenti: PTV_soft z gostoto v mehkem tkivu in PTV_lung z gostoto v območju pljuč. Cilj optimizacije je bil za PTV_lung postavljen na 2 do 4 Gy, drugi cilj pa je bil enak načrtu CO. Za metodo BDPC smo uporabili funkcijo "načrta osnovnega odmerka", vključeno v program Eclipse, ki lahko sistemu načrtovanja zdravljenja omogoči optimizacijo načrta kot "načrt najvišjih odmerkov (TDP)", hkrati pa vzamemo drug načrt (kot BDP) upoštevati med postopkom optimizacije, da bi dosegli optimalno vsoto načrta z nadomestitvijo neustreznosti (vročih in hladnih točk) v BDP. Postopek BDPC je opisan na naslednji način: (1) število frakcij načrta CO je bilo spremenjeno na polovico predpisanega števila frakcij (od 30 do 15 frakcij v naših primerih), da se ustvari BDP s polovico predpisanega skupnega deleža odmerek (30 Gy); (2) BDP je bil podvojen, da bi ustvaril TDP (30 Gy); (3) ohranitev nespremenjenih ciljev optimizacije je bila TDP dodatno optimizirana na podlagi BDP z uporabo „osnovnega odmerka“ Eclipse z 20 največjimi ponovitvami (na tej točki je bil predpisani odmerek načrtovane vsote TDP in BDP enakovreden prvotno predpisan odmerek 60 Gy); (4) izračunan je bil končni odmerek optimiziranega TDP (30 Gy); (5) število frakcij optimiziranega TDP je bilo spremenjeno s polovice (15 frakcij) na skupno predpisano število frakcij (30 frakcij), kar je privedlo do tega, da je bil predpisani odmerek zgornjega načrta odmerka obnovljen s polovice (30 Gy) do skupnega predpisanega odmerka (60 Gy); (6) je bil končni TDP s predpisanim številom frakcij naveden kot načrt BDPC.

Tabela polne velikosti

Ocenjevanje načrta

D 98%, D 2%, D 50%, indeks skladnosti (CI) in indeks homogenosti (HI) so bili ocenjeni za PTV med tremi načini načrtovanja. D x% predstavlja odmerek, ki ga dobimo x% volumna organa. Na primer, D 50% pomeni odmerek, ki ga prejme 50% volumna organa. CI, ki ga je predlagal Paddick 15, je bil opredeljen kot lokacija volumna izodze na recept (PIV) glede na ciljni volumen (TV). HI je opredeljen z naslednjo formulo v skladu s priporočili poročila ICRU 83 16 . Vrednost CI je bila med 0 in 1, pri čemer je 1 predstavljala idealno skladnost. Nasprotno, vrednost HI 0 je predstavljala idealno homogenost v tarči.

Image

Image

Največji odmerek in različni parametri volumna odmerka za določene OAR so bili ustvarjeni za načrte za oceno njihove učinkovitosti pri varčevanju z OAR. V x pomeni prostornino organa, ki prejema odmerek ≥x Gy. Na primer, V 40 pomeni volumen organov, ki prejemajo odmerek ≥40 Gy. Zlasti hrbtenjača je bila ocenjena glede na njen največji odmerek. Celotna pljuča (TL) so bila ovrednotena z uporabo V 5, V 10, V 20, V 30 in povprečnega odmerka pljuč (MLD); kontralateralna pljuča (CL) je bila ovrednotena z uporabo V 5 ; požiralnik je bil ocenjen z največjim odmerkom, srednjim odmerkom, V 35, V 50 in V 60 . Srce je bilo ocenjeno glede na V 30, V 40 in povprečni odmerek. Med tremi načini načrtovanja so primerjali enote monitorja (MU) na frakcijo.

Statistična analiza

Analiza podatkov je bila izvedena z uporabo programske opreme SPSS različice 19.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, ZDA). Razlike med načrti BDPC, STO in CO so bile ovrednotene z uporabo večkratnih ukrepov ANOVA. Ko je bil p dosežen <0, 05, je bila izvedena nadaljnja meritev z najmanj pomembno razliko (LSD) za primerjavo razlike med skupinami. Razlike so bile po mnenju statistično pomembne, če je bil p <0, 017 zaradi prilagoditve opažene stopnje pomembnosti za tretjino.

Rezultati

Ciljna pokritost in MU

Vsi načrti, ustvarjeni s tremi načini načrtovanja, so izpolnjevali določene omejitve odmerka. Z metodo BDPC smo dosegli bolj homogeno porazdelitev odmerka, ne glede na porazdelitev izodoze (slika 1) in prikaz histograma odmerka volumna (DVH) (slika 2a). Tabela 3 je povzela parametre pokritja odmerka in MU med tremi načini načrtovanja. Iz preglednice 3 je razvidno, da je metoda BDPC dosegla občutno višje D 98% (9, 7 ± 0, 9% in 1, 3 ± 0, 9% višji od CO in STO) PTV. Medtem je dosegla tudi nižji D 2% (5, 8 ± 1, 7% in 2, 7 ± 0, 9% nižja od CO in STO). Glede na HI je bil BDPC bistveno boljši za CO in STO za 54, 4 ± 8, 9% oziroma 37, 6 ± 9, 6%. Glede na CI je bila BDPC boljša od CO in STO za 6, 9 ± 3, 8% oziroma 3, 4 ± 2, 1%. Vendar je BDPC zahteval več MU kot drugi dve metodi. MU so se povečale za 15, 0 ± 3, 2% in 9, 3 ± 3, 9% v primerjavi s CO in STO.

Image

Porazdelitev izodoze za običajne metode načrtovanja (optimizacija optimizacije (CO) ( a ), optimizacijo s ciljnimi cilji (STO) ( b ) in metode načrtovanja (B) odmernega odmerka ( c ) iz enega reprezentativnega primera.

Slika v polni velikosti

Image

Histogrami odmerka v prostornini (DVH) načrtovanega ciljnega volumna (PTV) ( a ) in ogroženih organov (OAR) ( b – f ) za konvencionalno optimizacijo (CO), optimizacijo z delnimi cilji (STO) in osnovno dozo načini načrtovanja plačil-kompenzacije (BDPC). TL = skupno pljuča; CL = kontralateralna pljuča.

Slika v polni velikosti

Tabela polne velikosti

OARS redkost

Vsi OAR so pokazali nižji odmerek z metodo BDPC. Številčne statistike iz DVH analize so bile navedene v tabeli 4. V 35, V 50, V 60 in povprečni odmerek v požiralnik so se zmanjšali za 3, 2%, 3, 0%, 9, 1% in 7, 0% v primerjavi s CO in za 2, 5%, 1, 9%, 5, 6%, 4, 5% v primerjavi s STO. V 5, V 10, V 20, V 30 in MLD TL so se zmanjšali za do 2, 2%. V 5 CL je bil v primerjavi s CO in STO 4, 0% nižji za 3, 4%. BDPC je zmanjšal tudi V 30, V 40 in povprečni odmerek srca za 1, 8%, 1, 1% in 4, 4% v primerjavi s CO in za 1, 0%, 0, 7% in 2, 1% v primerjavi s STO, odmerek hrbtenjače pa je zmanjšal za 3, 1 % v primerjavi s CO. Poleg tega je BDPC povzročil najmanjšo količino prejema velikega odmerka (107% predpisanega odmerka) v normalno tkivo. Slika 2b – f prikazuje DVH OAR za tri načine načrtovanja v enem reprezentativnem primeru. Izkazalo se je, da se večina krivulj DVH OAR-jev BDPC premakne v levo, kar kaže na nižji odmerek odmerka.

Tabela polne velikosti

Diskusija

Za izboljšanje terapevtskega razmerja in doseganje optimalnih kliničnih rezultatov je nujno izboljšati tehniko načrtovanja, da se v celoti omogoči prednosti IMRT za pljučni rak, to je doseganje boljše homogenosti ciljnega odmerka, skladnosti in boljše varčnosti OAR. Naša raziskava je pokazala, da uvedena metoda načrtovanja BDPC omogoča nadaljnje izboljšanje IMRT za rak pljuč III.

Glavna prednost metode BDPC je v homogeni porazdelitvi odmerka v cilj z bistveno manj vročimi in hladnimi točkami z izboljšanjem za 38–54%. Za zdravljenje z radioterapijo pljuč je bil PTV običajno ustvarjen zaradi upoštevanja položaja, velikosti in oblike, ki jo povzročajo gibanje dihal in negotovosti med položajem bolnika in poravnavo terapevtskih žarkov med zdravljenjem 17 . Premajhno odmerjanje na PTV lahko povzroči nezadosten odmerek tumorja in lahko vodi do ponovitve tumorja 18, ker verjetnost tumorskega nadzora (TCP) pretežno korelira z minimalnim odmerkom tumorja 19 . In preveliko odmerjanje lahko povzroči hude akutne reakcije v tkivih (na primer požiralnik) ali pozne zaplete 20 . V skladu s tem ima lahko izboljšanje homogenosti možne klinične koristi zmanjšanja tveganja ponovitve tumorja in zmanjšanja toksičnosti, povzročene s sevanjem, zaradi nepotrebnega prevelikega odmerka.

Poleg tega je metoda BDPC zagotavljala vrhunsko skladnost za 3, 4–6, 9%, kar bi lahko bolje prihranilo okoliško normalno tkivo. Pri vseh metodah OAR je bilo s predlagano metodo BDPC odmerek zmanjšan za 0, 7–9, 1%. Ugotovitve so privlačne, saj številne študije poročajo o povezavi med napovedovalci odmerka in pogostnostjo zapletov pri zdravljenju pljučne radioterapije. Pogosti zapleti vključujejo sevanje, ki ga povzroča sevanje, pneumonitis, sevalni ezofagitis in bolezni, povzročene s sevanjem 21, 22, 23 . Poročali so, da so številni dozimetrični napovedovalci, kot so V 5, V 10, V 20, V 30 in MLD TL, povezani s pnevmonitisom, ki ga povzroča sevanje, 21, 24, 25, 26, 27, 28 . Song et al. 29 je ugotovil povezave med smrtnim pnevmonitisom in odmerkom CL-V 5, zato je predlagal, da bi bilo treba za CL-V 5 ohraniti manj kot 60%. Sevalni ezofagitis je bil še en pogost zaplet bolnikov z rakom na pljučih, ki so se zdravili z radioterapijo 30 . Ti zapleti so pomembno vplivali na kakovost življenja in lahko negativno vplivajo na dolgoročno preživetje. Rose et al. 6 povezanih V 35 in V 60 s klinično pomembnim sevalnim ezofagitisom. Palma in sod. 31 je ugotovilo, da je volumen požiralnika, ki je sam prejemal ≥60 Gy (V 60 ), najboljši napovedovalec stopnje ≥2 in stopnje ≥3 radiacijskega ezofagitisa pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo s kemoradiacijo. V 50 32, 33, 34 in srednji odmerek 35 sta bila povezana tudi s tveganjem za toksičnost požiralnika. Srčna bolezen, ki jo povzročajo sevanje, je bila dobro dokumentirana in se domneva, da se pojavlja med radioterapijo. V študiji Veinot in sod. 22 bolnikov, ki so prejemali torakalno radioterapijo, so pokazali zmerno do pomembno miokardno fibrozo z izpostavljenostjo srca> 30 Gy. Poročali so o srčnem V 30 kot pomembnem napovedovalcu 36 zaradi izžarevanja perikardnega izliva, pri čemer je V 30 > 46% povezan s 73% stopnjo perikardnega izliva v primerjavi s 13% za V 30 od <46%. Ker je mogoče z metodo BPDC zmanjšati vse prej omenjene prediktorje, se lahko tveganje zapletov, ki jih povzroči sevanje, zmanjša in kakovost življenja lahko izboljša bolnikom s pljučnim rakom.

Tradicionalno se funkcija "osnovnega odmerka" običajno uporablja za optimizacijo načrta zdravljenja drugega tečaja (kot je načrt za izboljšanje), medtem ko načrtuje prvi načrt, da bi dosegli optimalno vsoto načrta (TDP plus BDP) v optimizator. Toda funkcija "načrta osnovnega odmerka" se v naši metodi uporablja na drugačen način, saj se uporablja za pridobitev izvedljivega načrta zdravljenja (TDP) s končno izračunanim odmerkom, ne pa v načrtu v optimizaciji. Za kompenzacijo OCE je načeloma sprejeta funkcija "načrta osnovnega odmerka". Ko OCE vnese končno izračunano porazdelitev odmerka v načrt CO (hladilno mesto), bo plan BDPC (TDP) ustvaril vročo točko na ustreznem mestu, da izenači prvotno mrzlo mesto za enakomerno sešteto odmerek. Po izračunu končnega odmerka optimiziranega načrta BDPC (TDP) OCE vnese hladno točko v območje vroče točke programa BDPC (TDP) in na koncu lahko načrt BDPC doseže enoten odmerek.

OCE je izviral predvsem iz treh glavnih virov, vključno s tkivno heterogenostjo, izračunom gibanja listov MLC in algoritmom optimizacije 9 . Možne rešitve OCE so bile raziskane v več raziskavah. STO metoda 7 je učinkovit pristop za zmanjšanje napak, ki izhajajo iz heterogenosti tkiv, vendar napak iz drugih dveh virov ni bilo mogoče zmanjšati, zato ni dovolj učinkovit. Nasprotno pa lahko metoda BDPC zmanjša celoten OCE s kompenzacijo celotnega načrta in je dovolj učinkovita. Druga metoda načrtovanja, ki jo predlagata Süss et al. 37, 38 popravlja UCE s ponovnim optimizacijo z dodatnimi optimizacijskimi cilji za reševanje toplih in hladnih točk, vendar je le lokalno učinkovit in v drugih regijah se lahko pojavijo nove tople in hladne točke. Nasprotno pa je metoda BDPC globalno učinkovita na celotnem območju zdravljenja. Tehnika 39, 40, 41 za neposredno optimizacijo zaslonke (DAO) vključuje izvodljivo serijo odprtin MLC namesto idealnih vplivov v optimizatorju, da odpravi napako, ki izhaja iz izračuna gibanja listov MLC. Na žalost ta tehnika ni na voljo v sistemih načrtovanja zdravljenja brez DAO, kot je Eclipse različica 10.0, medtem ko je metoda BDPC običajno na voljo, ker je "načrt osnovnega odmerka" ali podobna funkcija osnovna značilnost sistemov načrtovanja zdravljenja. Zacarias in Mill 8 sta sprejela tudi funkcijo "načrta osnovnega odmerka" za premagovanje OCE, vendar ta metoda ni enaka naši, saj je zahtevala zapleten postopek in dodatne programske opreme, kar je vodilo do znatno povečanih korakov in časa načrtovanja. Nasprotno, naša metoda je za rutinsko uporabo veliko enostavnejša in praktičnejša, saj je edini zahtevani postopek spreminjanje enega parametra (število frakcij BDP) in odlično homogeno porazdelitev odmerka je mogoče enostavno doseči z eno samo nadaljnjo optimizacijo.

Uvedena metoda pa je nekoliko povečala število MU-jev, za katere so poročali, da so povezani z večjim časom zdravljenja in perifernim odmerkom zunaj polja zdravljenja, kar je privedlo do verjetnosti intrafrakcijskih premikov položaja tumorja in sekundarnega raka , ki ga povzroča sevanje 42, 43, 44, 45 . Kot je razvidno iz preglednice 3, je bila za metoda BDPC, CO in STO MU-jev 1023 ± 159, 890 ± 134 in 937 ± 145. Sklepamo, da se čas zdravljenja z metodo BDPC v povprečju poveča za 13, 3 in 8, 6 sekunde v primerjavi z metodami CO in STO s hitrostjo odmerka 600 MU / min. Glede perifernega odmerka ugotovimo, da se v primerjavi z metodami CO in STO v povprečju poveča za 0, 32 cGy in 0, 21 cGy (1 MU ustvari 2, 44 × 10–3 cGy periferni odmerek na 20 cm oddaljenosti od izocentra glede na rezultate naša prejšnja meritev). Ali bodo te pomanjkljivosti vplivale na klinično zdravljenje, je treba nadalje preiskati.

Sklepi

V tej raziskavi smo ocenili dozimetrične značilnosti metode načrtovanja IMRT, metode BDPC, ki se uporablja pri raku pljuč III. Ugotovili smo, da ta metoda ni samo izboljšala skladnosti in homogenosti cilja, temveč tudi prihranila OAR, kar lahko poveča terapevtsko razmerje. Poleg tega je preprosta in učinkovita za rutinsko uporabo. Zato se predlagana metoda priporoča za zdravljenje pljučnega raka III. Stopnje.

Dodatne informacije

Kako citirati ta članek : Lu, J.-Y. et al. Dozimetrično vrednotenje preprostega načrta načrtovanja za izboljšanje intenzivnosti, modulirano radioterapijo za rak III pljučnega raka. Sci. Rep. 6, 23543; doi: 10.1038 / srep23543 (2016).

Pripombe

Z oddajo komentarja se strinjate, da se boste držali naših pogojev in smernic skupnosti. Če se vam zdi nekaj zlorabe ali ne ustreza našim pogojem ali smernicam, označite to kot neprimerno.